Titre : Assurance prestations pharmaceutiques

Assurance prestations pharmaceutiques : Questions médicales fréquentes

Termes MeSH sélectionnés :

Cost Sharing

Questions fréquentes et termes MeSH associés

Diagnostic 5

#1

Comment l'assurance évalue-t-elle les besoins en médicaments ?

L'assurance utilise des critères cliniques et des recommandations pour évaluer les prescriptions.
Assurance maladie Services pharmaceutiques
#2

Quels documents sont nécessaires pour le diagnostic ?

Un rapport médical et une ordonnance sont souvent requis pour le remboursement.
Ordonnance Évaluation médicale
#3

Comment les médicaments sont-ils classés par l'assurance ?

Les médicaments sont classés selon leur efficacité, coût et nécessité clinique.
Médicaments Évaluation des technologies de santé
#4

Qu'est-ce qu'un formulaire de médicaments ?

C'est une liste de médicaments couverts par l'assurance, avec des niveaux de remboursement.
Formulaire de médicaments Assurance santé
#5

Comment les médicaments non couverts sont-ils gérés ?

Les patients peuvent faire appel ou payer de leur poche pour les médicaments non couverts.
Médicaments non couverts Assurance maladie

Symptômes 5

#1

Quels symptômes nécessitent une consultation pour prescription ?

Des symptômes persistants ou graves, comme la douleur intense, justifient une consultation.
Symptômes Consultation médicale
#2

Comment l'assurance gère-t-elle les symptômes chroniques ?

Elle propose des plans spécifiques pour les maladies chroniques, facilitant l'accès aux traitements.
Maladies chroniques Assurance santé
#3

Les symptômes psychologiques sont-ils couverts ?

Oui, les traitements pour les troubles psychologiques peuvent être couverts selon le plan.
Troubles psychologiques Services de santé mentale
#4

Comment signaler des effets secondaires des médicaments ?

Les patients doivent informer leur médecin et l'assurance pour un suivi approprié.
Effets secondaires Pharmacovigilance
#5

Les symptômes d'allergie sont-ils pris en charge ?

Oui, les traitements pour les allergies peuvent être couverts par l'assurance selon le plan.
Allergies Assurance santé

Prévention 5

#1

Comment l'assurance encourage-t-elle la prévention ?

Elle propose des programmes de prévention et des réductions pour les examens réguliers.
Prévention Programmes de santé
#2

Les dépistages sont-ils couverts par l'assurance ?

Oui, les dépistages recommandés sont généralement couverts sans frais supplémentaires.
Dépistage Assurance santé
#3

Quelles vaccinations sont couvertes ?

Les vaccinations recommandées par les autorités de santé sont souvent couvertes.
Vaccination Prévention des maladies
#4

Comment accéder à des conseils de prévention ?

Les patients peuvent consulter leur médecin ou le site de leur assurance pour des conseils.
Conseils de santé Prévention
#5

Les programmes de bien-être sont-ils remboursés ?

Certains plans d'assurance remboursent les programmes de bien-être et de fitness.
Programmes de bien-être Assurance santé

Traitements 5

#1

Quels traitements sont généralement couverts par l'assurance ?

Les traitements prescrits par un médecin et figurant sur le formulaire sont couverts.
Traitements médicaux Assurance maladie
#2

Comment l'assurance rembourse-t-elle les médicaments ?

Le remboursement se fait selon un pourcentage du coût, après franchise éventuelle.
Remboursement Médicaments
#3

Les traitements alternatifs sont-ils remboursés ?

Cela dépend du plan d'assurance; certains couvrent les médecines alternatives.
Médecines alternatives Assurance santé
#4

Comment obtenir un traitement non couvert ?

Les patients peuvent faire une demande d'exception auprès de leur assurance.
Traitements non couverts Demande d'exception
#5

Les traitements préventifs sont-ils inclus ?

Oui, de nombreux plans couvrent les traitements préventifs comme les vaccins.
Traitements préventifs Vaccins

Complications 5

#1

Comment l'assurance gère-t-elle les complications des traitements ?

Les complications liées à un traitement couvert sont généralement prises en charge.
Complications Assurance maladie
#2

Les complications dues à des médicaments sont-elles couvertes ?

Oui, les complications résultant de médicaments prescrits peuvent être couvertes.
Effets indésirables Assurance santé
#3

Comment signaler une complication à l'assurance ?

Les patients doivent informer leur médecin et soumettre un rapport à l'assurance.
Signalement Complications
#4

Les complications de maladies préexistantes sont-elles couvertes ?

Cela dépend des termes du contrat d'assurance; certaines exclusions peuvent s'appliquer.
Maladies préexistantes Assurance santé
#5

Quelles sont les conséquences d'une complication non signalée ?

Ne pas signaler peut entraîner un refus de remboursement pour les soins nécessaires.
Remboursement Complications

Facteurs de risque 5

#1

Quels facteurs de risque influencent les primes d'assurance ?

L'âge, l'état de santé et les antécédents médicaux peuvent influencer les primes.
Facteurs de risque Primes d'assurance
#2

Comment les habitudes de vie affectent-elles l'assurance ?

Des habitudes comme le tabagisme ou l'obésité peuvent augmenter les primes d'assurance.
Habitudes de vie Assurance santé
#3

Les antécédents familiaux sont-ils pris en compte ?

Oui, les antécédents familiaux de maladies peuvent influencer les conditions d'assurance.
Antécédents familiaux Facteurs de risque
#4

Comment l'assurance évalue-t-elle le risque de maladie ?

Elle utilise des questionnaires de santé et des évaluations médicales pour évaluer le risque.
Évaluation des risques Assurance maladie
#5

Les facteurs environnementaux influencent-ils l'assurance ?

Oui, des facteurs comme l'exposition à des toxines peuvent affecter les primes d'assurance.
Facteurs environnementaux Assurance santé
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Dr Olivier Menir

Contenu validé par Dr Olivier Menir

Expert en Médecine, Optimisation des Parcours de Soins et Révision Médicale


Validation scientifique effectuée le 26/01/2025

Contenu vérifié selon les dernières recommandations médicales

Auteurs principaux

Susana Abdala Kuri

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Affiliations :
  • Profesora del Departamento de Medicina Física y Farmacología, Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna Universidad de La Laguna España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Sandra Dévora Gutiérrez

2 publications dans cette catégorie

Affiliations :
  • Profesora del Departamento de Medicina Física y Farmacología, Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna Universidad de La Laguna España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Alexis M Oliva Martin

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Affiliations :
  • Profesor del Departamento de Ingeniería Química y Tecnología Farmacéutica, Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna Universidad de La Laguna España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Chaxiraxi Morales Marrero

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Affiliations :
  • Farmacéutica comunitaria. Farmacia San Matías. Santa Cruz de Tenerife. Farmacia España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Vivien Tong

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Affiliations :
  • The University of Sydney School of Pharmacy, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Australia. Electronic address: vivien.tong@sydney.edu.au.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Ines Krass

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Affiliations :
  • The University of Sydney School of Pharmacy, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Australia. Electronic address: ines.krass@sydney.edu.au.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Parisa Aslani

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Affiliations :
  • The University of Sydney School of Pharmacy, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Australia. Electronic address: parisa.aslani@sydney.edu.au.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Brígida Dias Fernandes

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Affiliations :
  • Faculty of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Av. Presidente Antônio Carlos, 6627, Pampulha, Belo Horizonte, Minas Gerais, 31.270-901, Brazil.
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Claudia Garcia Serpa Osorio-de-Castro

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Affiliations :
  • Departamento de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz. R. Leopoldo Bulhões 1480, Manguinhos. 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brasil. claudiaosorio.soc@gmail.com.

Elaine Silva Miranda

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Affiliations :
  • Departamento de Farmácia e Administração Farmacêutica, Faculdade de Farmácia, Universidade Federal Fluminense. Niterói RJ Brasil.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Michael C Freed

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Affiliations :
  • Division of Services and Intervention Research; National Institute of Mental Health; 6001 Executive Boulevard, Bethesda, MD 20892, USA, michael.freed@nih.gov.
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Djenane Ramalho-de-Oliveira

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Affiliations :
  • Center for Pharmaceutical Care Studies, College of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte 31270-901, Minas Gerais, Brazil.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Mariana Martins Gonzaga do Nascimento

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Affiliations :
  • Center for Pharmaceutical Care Studies, College of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte 31270-901, Minas Gerais, Brazil.
  • Pharmaceutical Products Department, College of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte 31270-901, Minas Gerais, Brazil.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Boglárka Eisingerné Balassa

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Affiliations :
  • 1 Kautz Gyula Gazdaságtudományi Kar, Széchenyi István Egyetem Győr, Egyetem tér 1., 9026.
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Tímea Csákvári

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Affiliations :
  • 2 Egészségtudományi Kar, Egészségbiztosítási Intézet, Pécsi Tudományegyetem Pécs.
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István Ágoston

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Affiliations :
  • 2 Egészségtudományi Kar, Egészségbiztosítási Intézet, Pécsi Tudományegyetem Pécs.
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Shuli Brammli Greenberg

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Affiliations :
  • The Department of Management and Health Economics, School of Public Health, Hebrew University of Jerusalem, Jerusalem, Israel. shuli.brammli@mail.huji.ac.il.
  • Myers-JDC Brookdale institute, Jerusalem, Israel. shuli.brammli@mail.huji.ac.il.
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Einat Dotan

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Affiliations :
  • The Department of Management and Health Economics, School of Public Health, Hebrew University of Jerusalem, Jerusalem, Israel.
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Rachel Arazi

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Affiliations :
  • School of Public Health, University of Haifa, Haifa, Israel.
  • The Department of Business Management, Ono Academic College, Kiryat Ono, Israel.
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Tomas Pantoja

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Affiliations :
  • Department of Family Medicine, Faculty of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
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Sources (10000 au total)

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The cost-sharing impact on hospital service utilization of different services is a critical issue that has not been well addressed worldwide. This study aimed to investigate the cost-sharing effects b... The data were extracted from the Latter-Stage Elderly Healthcare Insurance database in the fiscal year 2016. A total of 610 182 insured people aged ≥75 years old, with 155 773 hospitalization patients... For medical chronic care and psychiatric beds, which both required long-term care treatment, much higher hospitalization rates were observed in the patients with low- and middle-income levels than pat... The cost-sharing policy in Japan, especially the cap for out-of-pocket needs further determination. The importance of community-based care services needs to be emphasized, and the collaboration betwee...

Effect of no cost sharing for paediatric care on healthcare usage by household income levels: regression discontinuity design.

To investigate the impact of no cost sharing on paediatric care on usage and health outcomes, and whether the effect varies by household income levels.... Regression discontinuity design.... Nationwide medical claims database in Japan.... Children aged younger than 20 years from April 2018 to March 2022.... Co-insurance rate that increases sharply from 0% to 30% at a certain age threshold (the threshold age varies between 6 and 20 years depending on region).... The outpatient care usage (outpatient visit days and healthcare spending for outpatient care) and inpatient care (experience of any hospitalisation and healthcare spending for inpatient care).... Of 244 549 children, 49 556 participants were in the bandwidth and thus included in our analyses. Results from the regression discontinuity analysis indicate that no cost sharing was associated with a... No cost sharing for paediatric care was associated with a greater usage of outpatient care services, but did not affect inpatient care usage. The study found that this effect was more pronounced among...

Effects of cost sharing on long-term care service utilization among home-dwelling older adults in Japan.

This study aimed to examine the effect of increased cost sharing on long-term care (LTC) service utilization among home-dwelling older adults, using nationwide long-term care insurance (LTCI) claims d... In August 2015, the coinsurance rate for Japanese LTCI increased from 10% to 20% for higher-income beneficiaries. We analyzed 27,911,076 person-month observations between April 2015 and July 2016 from... The treatment group, whose coinsurance rate increased, accounted for 9.6% of all participants. The raised coinsurance rate caused statistically significant reductions of 0.46% (95% confidence interval... The increased coinsurance rate resulted in statistically significant but small reductions in LTC service utilization overall and in each service type among higher-income home-dwelling beneficiaries. R...