Titre : Assurance prestations pharmaceutiques

Assurance prestations pharmaceutiques : Questions médicales fréquentes

Questions fréquentes et termes MeSH associés

Diagnostic 5

#1

Comment l'assurance évalue-t-elle les besoins en médicaments ?

L'assurance utilise des critères cliniques et des recommandations pour évaluer les prescriptions.
Assurance maladie Services pharmaceutiques
#2

Quels documents sont nécessaires pour le diagnostic ?

Un rapport médical et une ordonnance sont souvent requis pour le remboursement.
Ordonnance Évaluation médicale
#3

Comment les médicaments sont-ils classés par l'assurance ?

Les médicaments sont classés selon leur efficacité, coût et nécessité clinique.
Médicaments Évaluation des technologies de santé
#4

Qu'est-ce qu'un formulaire de médicaments ?

C'est une liste de médicaments couverts par l'assurance, avec des niveaux de remboursement.
Formulaire de médicaments Assurance santé
#5

Comment les médicaments non couverts sont-ils gérés ?

Les patients peuvent faire appel ou payer de leur poche pour les médicaments non couverts.
Médicaments non couverts Assurance maladie

Symptômes 5

#1

Quels symptômes nécessitent une consultation pour prescription ?

Des symptômes persistants ou graves, comme la douleur intense, justifient une consultation.
Symptômes Consultation médicale
#2

Comment l'assurance gère-t-elle les symptômes chroniques ?

Elle propose des plans spécifiques pour les maladies chroniques, facilitant l'accès aux traitements.
Maladies chroniques Assurance santé
#3

Les symptômes psychologiques sont-ils couverts ?

Oui, les traitements pour les troubles psychologiques peuvent être couverts selon le plan.
Troubles psychologiques Services de santé mentale
#4

Comment signaler des effets secondaires des médicaments ?

Les patients doivent informer leur médecin et l'assurance pour un suivi approprié.
Effets secondaires Pharmacovigilance
#5

Les symptômes d'allergie sont-ils pris en charge ?

Oui, les traitements pour les allergies peuvent être couverts par l'assurance selon le plan.
Allergies Assurance santé

Prévention 5

#1

Comment l'assurance encourage-t-elle la prévention ?

Elle propose des programmes de prévention et des réductions pour les examens réguliers.
Prévention Programmes de santé
#2

Les dépistages sont-ils couverts par l'assurance ?

Oui, les dépistages recommandés sont généralement couverts sans frais supplémentaires.
Dépistage Assurance santé
#3

Quelles vaccinations sont couvertes ?

Les vaccinations recommandées par les autorités de santé sont souvent couvertes.
Vaccination Prévention des maladies
#4

Comment accéder à des conseils de prévention ?

Les patients peuvent consulter leur médecin ou le site de leur assurance pour des conseils.
Conseils de santé Prévention
#5

Les programmes de bien-être sont-ils remboursés ?

Certains plans d'assurance remboursent les programmes de bien-être et de fitness.
Programmes de bien-être Assurance santé

Traitements 5

#1

Quels traitements sont généralement couverts par l'assurance ?

Les traitements prescrits par un médecin et figurant sur le formulaire sont couverts.
Traitements médicaux Assurance maladie
#2

Comment l'assurance rembourse-t-elle les médicaments ?

Le remboursement se fait selon un pourcentage du coût, après franchise éventuelle.
Remboursement Médicaments
#3

Les traitements alternatifs sont-ils remboursés ?

Cela dépend du plan d'assurance; certains couvrent les médecines alternatives.
Médecines alternatives Assurance santé
#4

Comment obtenir un traitement non couvert ?

Les patients peuvent faire une demande d'exception auprès de leur assurance.
Traitements non couverts Demande d'exception
#5

Les traitements préventifs sont-ils inclus ?

Oui, de nombreux plans couvrent les traitements préventifs comme les vaccins.
Traitements préventifs Vaccins

Complications 5

#1

Comment l'assurance gère-t-elle les complications des traitements ?

Les complications liées à un traitement couvert sont généralement prises en charge.
Complications Assurance maladie
#2

Les complications dues à des médicaments sont-elles couvertes ?

Oui, les complications résultant de médicaments prescrits peuvent être couvertes.
Effets indésirables Assurance santé
#3

Comment signaler une complication à l'assurance ?

Les patients doivent informer leur médecin et soumettre un rapport à l'assurance.
Signalement Complications
#4

Les complications de maladies préexistantes sont-elles couvertes ?

Cela dépend des termes du contrat d'assurance; certaines exclusions peuvent s'appliquer.
Maladies préexistantes Assurance santé
#5

Quelles sont les conséquences d'une complication non signalée ?

Ne pas signaler peut entraîner un refus de remboursement pour les soins nécessaires.
Remboursement Complications

Facteurs de risque 5

#1

Quels facteurs de risque influencent les primes d'assurance ?

L'âge, l'état de santé et les antécédents médicaux peuvent influencer les primes.
Facteurs de risque Primes d'assurance
#2

Comment les habitudes de vie affectent-elles l'assurance ?

Des habitudes comme le tabagisme ou l'obésité peuvent augmenter les primes d'assurance.
Habitudes de vie Assurance santé
#3

Les antécédents familiaux sont-ils pris en compte ?

Oui, les antécédents familiaux de maladies peuvent influencer les conditions d'assurance.
Antécédents familiaux Facteurs de risque
#4

Comment l'assurance évalue-t-elle le risque de maladie ?

Elle utilise des questionnaires de santé et des évaluations médicales pour évaluer le risque.
Évaluation des risques Assurance maladie
#5

Les facteurs environnementaux influencent-ils l'assurance ?

Oui, des facteurs comme l'exposition à des toxines peuvent affecter les primes d'assurance.
Facteurs environnementaux Assurance santé
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Dr Olivier Menir

Contenu validé par Dr Olivier Menir

Expert en Médecine, Optimisation des Parcours de Soins et Révision Médicale


Validation scientifique effectuée le 28/10/2024

Contenu vérifié selon les dernières recommandations médicales

Auteurs principaux

Susana Abdala Kuri

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Affiliations :
  • Profesora del Departamento de Medicina Física y Farmacología, Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna Universidad de La Laguna España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Sandra Dévora Gutiérrez

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Affiliations :
  • Profesora del Departamento de Medicina Física y Farmacología, Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna Universidad de La Laguna España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Alexis M Oliva Martin

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Affiliations :
  • Profesor del Departamento de Ingeniería Química y Tecnología Farmacéutica, Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna Universidad de La Laguna España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Chaxiraxi Morales Marrero

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Affiliations :
  • Farmacéutica comunitaria. Farmacia San Matías. Santa Cruz de Tenerife. Farmacia España.
Publications dans "Assurance prestations pharmaceutiques" :

Vivien Tong

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Affiliations :
  • The University of Sydney School of Pharmacy, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Australia. Electronic address: vivien.tong@sydney.edu.au.
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Ines Krass

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Affiliations :
  • The University of Sydney School of Pharmacy, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Australia. Electronic address: ines.krass@sydney.edu.au.
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Parisa Aslani

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Affiliations :
  • The University of Sydney School of Pharmacy, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Australia. Electronic address: parisa.aslani@sydney.edu.au.
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Brígida Dias Fernandes

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Affiliations :
  • Faculty of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Av. Presidente Antônio Carlos, 6627, Pampulha, Belo Horizonte, Minas Gerais, 31.270-901, Brazil.
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Claudia Garcia Serpa Osorio-de-Castro

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Affiliations :
  • Departamento de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz. R. Leopoldo Bulhões 1480, Manguinhos. 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brasil. claudiaosorio.soc@gmail.com.

Elaine Silva Miranda

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Affiliations :
  • Departamento de Farmácia e Administração Farmacêutica, Faculdade de Farmácia, Universidade Federal Fluminense. Niterói RJ Brasil.
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Michael C Freed

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Affiliations :
  • Division of Services and Intervention Research; National Institute of Mental Health; 6001 Executive Boulevard, Bethesda, MD 20892, USA, michael.freed@nih.gov.
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Djenane Ramalho-de-Oliveira

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Affiliations :
  • Center for Pharmaceutical Care Studies, College of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte 31270-901, Minas Gerais, Brazil.
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Mariana Martins Gonzaga do Nascimento

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Affiliations :
  • Center for Pharmaceutical Care Studies, College of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte 31270-901, Minas Gerais, Brazil.
  • Pharmaceutical Products Department, College of Pharmacy, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte 31270-901, Minas Gerais, Brazil.
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Boglárka Eisingerné Balassa

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  • 1 Kautz Gyula Gazdaságtudományi Kar, Széchenyi István Egyetem Győr, Egyetem tér 1., 9026.
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Tímea Csákvári

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  • 2 Egészségtudományi Kar, Egészségbiztosítási Intézet, Pécsi Tudományegyetem Pécs.
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István Ágoston

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Affiliations :
  • 2 Egészségtudományi Kar, Egészségbiztosítási Intézet, Pécsi Tudományegyetem Pécs.
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Shuli Brammli Greenberg

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Affiliations :
  • The Department of Management and Health Economics, School of Public Health, Hebrew University of Jerusalem, Jerusalem, Israel. shuli.brammli@mail.huji.ac.il.
  • Myers-JDC Brookdale institute, Jerusalem, Israel. shuli.brammli@mail.huji.ac.il.
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Einat Dotan

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Affiliations :
  • The Department of Management and Health Economics, School of Public Health, Hebrew University of Jerusalem, Jerusalem, Israel.
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Rachel Arazi

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Affiliations :
  • School of Public Health, University of Haifa, Haifa, Israel.
  • The Department of Business Management, Ono Academic College, Kiryat Ono, Israel.
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Tomas Pantoja

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Affiliations :
  • Department of Family Medicine, Faculty of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
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Sources (10000 au total)

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A systematic umbrella review of the association of prescription drug insurance and cost-sharing with drug use, health services use, and health.

Increasing spending and use of prescription drugs pose an important challenge to governments that seek to expand health insurance coverage to improve population health while controlling public expendi... We conducted a systematic umbrella review with a quality assessment of included studies to examine the association of prescription drug insurance and cost-sharing with drug use, health services use, a... We identified 38 reviews. We found consistent evidence that having drug insurance and lower cost-sharing among the insured were associated with increased drug use while the lack or loss of drug insura... Given that the poor or near-poor often report substantially lower drug insurance coverage, universal pharmacare would likely increase drug use among lower-income populations relative to higher-income ...

The Associations of Prescription Drug Insurance and Cost-Sharing With Drug Use, Health Services Use, and Health: A Systematic Review of Canadian Studies.

In Canada, public insurance for physician and hospital services, without cost-sharing, is provided to all residents. Outpatient prescription drug coverage, however, is provided through a patchwork sys... We conducted a systematic review to examine the association of drug insurance and cost-sharing with drug use, health services use, and health in Canada. We searched 4 electronic databases, 2 grey lite... The expansion of drug insurance was associated with increases in drug use, individuals who reported drug insurance generally reported higher drug use, and increases in and higher levels of drug cost-s... Increased cost-sharing is likely to reduce drug use. Universal pharmacare without cost-sharing may reduce inequities because it would likely increase drug use among lower-income populations relative t...

Inequity in insurance coverage for prescription drugs in New Brunswick, Canada.

To describe the extent to which New Brunswick residents reported having drug insurance coverage supplementary to Canadian Medicare; to examine associations between socioeconomic and demographic charac... We used repeated cross-sectional data for New Brunswick from eight cycles of the Canadian Community Health Survey from 2007 to 2017 and undertook logistic regression analysis.... We found statistically significant, substantial and policy-relevant socioeconomic differences in the reporting of prescription drug insurance coverage among those 25-64 years and those ≥ 65 years of a... Our findings emphasize the shortcomings of drug insurance systems such as that introduced in New Brunswick and substantiate calls for a universal drug program. New Brunswick's increasing reliance on p...

Public drug insurance, moral hazard and children's use of mental health medication: Latent mental health risk-specific responses to lower out-of-pocket treatment costs.

Studies have shown that reducing out-of-pocket costs can lead to higher medication initiation rates in childhood. Whether the cost of such initiatives is inflated by moral hazard issues remains a ques...

[The added value of Professional Pharmaceutical Assistance Services. A case of pharmaceutical care].

A 62-year-old patient, dependent, with good therapeutic adherence and the presence of psychiatric illnesses that limit his quality of life. Your soon, a caregiver since his personality disorder was di... He was referred to his primary care physician with a multidisciplinary consultation report indicating possible NOM and possible modifications.... The primary care physician accepted the intervention and began with a progressive deprescription of benzodiazepines, with respect to the extrapyramidal symptoms, the NOM was confirmed, and he was refe... The coordination of the different health professionals allows an increase in the autonomy of the patient, a deprescription of medications and an optimization of health resources, translating into an i...

[Professional Pharmaceutical Care Services. A case report].

A 73-year-old woman, independent, with a medical history of psychopathology under treatment and non-compliant. After a fall, he suffered a forearm fracture and, in this context, abuse of psychoactive ... The state of the patient's situation was evaluated, and an abuse of the hypnotic-anxiolytic treatment was observed, which could be related to her recent forearm fracture. His poor therapeutic adherenc... He was referred to his primary care physician with a pharmacist consultation report, indicating the possible NMRs and therapeutic alternatives in antihypertensive and antidepressant treatment.... The family physician related the fall and subsequent forearm fracture, as well as the decompensation of his basal pathology, with therapeutic noncompliance. The proposal for pharmaceutical interventio... Multidisciplinary communication between health professionals allows better control of cardiovascular disease and optimization of pharmacotherapy and health resources, contributing to improving their s...

An epidemic of cataract surgery in Korea: the effects of private health insurance on the National Health Insurance Service.

In Korea, the National Health Insurance Service (NHIS) covers essential healthcare expenses, including cataract surgery. To address concerns that private health insurance (PHI) might have inflated the... This retrospective, observational study uses nationwide claims data for cataract surgery from 2016 to 2020. We examined trends in utilization and cost, and we estimated the excess numbers of 1) catara... Between 2016 and 2020, a 36.8% increase occurred in the number of cataract operations, with increases of 63.5% and 731.8% in the total healthcare costs reimbursed by NHIS and PHI, respectively. Over a... A dramatic increase in the number and cost of cataract operations has occurred over the last 5 years. The PHI-related increase in operations resulted in increased costs to NHIS. Measures to curtail th...