[Intraductal radiofrequency ablation for neoplasms of the major duodenal papilla with intraductal spread].

To analyze the efficacy of intraductal radiofrequency ablation (RFA) for neoplasms of the major duodenal papilla with intraductal spread. Eleven patients with adenomas of the major duodenal papilla and intraductal spread underwent intraductal RFA between 2022 and 2023. Spread to the common bile duct ranged from 10 to 30 mm, to the main pancreatic duct - from 5 to 11 mm. Technical success was achieved in all cases. Complications after intraductal RFA occurred in 4 cases (post-manipulation pancreatitis - 2 cases, repeated intraductal RFA for residual adenomatous growths - 2 cases). Technical success of stenting of the main pancreatic and common bile ducts was achieved in all cases. Intraductal radiofrequency ablation for neoplasms of the major duodenal papilla with intraductal spread ensured complete destruction of intraductal tumor with adequate clinical effect and no need for highly traumatic surgery. В связи с высоким риском малигнизации все аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от морфологического строения, подлежат удалению. В настоящее время методом выбора при аденомах большого сосочка двенадцатиперстной кишки являются внутрипросветные эндоскопические вмешательства, при этом особую сложность для эндоскопических методик представляют новообразования большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковым распространением (III и IV типы по классификационному типированию аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Внедрение в клиническую практику внутрипротоковой радиочастотной абляции (РЧА) дает новые возможности минимально инвазивного лечения пациентов с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки, в том числе с протяженным распространением на желчные протоки. С 2022 по 2023 г. 11 пациентам с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки с распространением на общий желчный проток (ОЖП) и/или главный панкреатический проток (ГПП) выполнена внутрипротоковая РЧА. Протяженность распространения на ОЖП составила от 10 до 30 мм, на ГПП — от 5 до 11 мм. Технический успех достигнут во всех наблюдениях. Осложнения после выполнения внутрипротоковой РЧА отмечены в 4 наблюдениях: в 2 случаях развился постманипуляционный панкреатит, еще в 2 наблюдениях при контрольной холангиоскопии выявлены резидуальные аденоматозные разрастания, в связи с чем данным пациентам потребовался повторный сеанс внутрипротоковой РЧА. Техническая реализация стентирования ГПП и ОЖП была достигнута во всех наблюдениях. Применение внутрипротоковой радиочастотной абляции в лечении пациентов с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки, характеризующимися протяженным распространением на протоки, позволило во всех наблюдениях обеспечить полноценную деструкцию интрадуктального компонента опухоли со стойким клиническим эффектом без необходимости выполнения высокотравматичного хирургического вмешательства.