[Endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection for colorectal tumors: a systematic review and meta-analysis].

To compare early (resection quality, complication rate, surgery time) and long-term (recurrence rate) outcomes of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection. A systematic review and meta-analysis was performed in accordance with the PRISMA guidelines. Data were analyzed using the Rewiew Manager 5.3 software. The study included 8 manuscripts including 6 retrospective trials, 1 case-control and only 1 prospective study. These studies comprised the results of endoscopic resection of 1989 colonic tumors (EMR - 748, ESD - 1241). ESD is associated with higher incidence of en-bloc resection (OR 0.13; 95% CI 0.03 0.49; ESD is more advisable regarding resection quality compared to EMR. However, higher incidence of perforations, surgery time and technical features of ESD do not allow us to unambiguously interpret the results of our meta-analysis and determine the optimal surgical approach. Для эндоскопической эксцизии новообразований толстой кишки наиболее широко применяют мукозэктомию (endoscopic mucosal resection — EMR) и эндоскопическую диссекцию в подслизистом слое (endoscopic submucosal dissection — ESD). В мировой литературе немного публикаций, напрямую сопоставляющих технологии EMR и ESD. В связи с этим мы выполнили систематический обзор литературы и метаанализ. Сравнить непосредственные (радикальность вмешательств, частоту осложнений, продолжительность операций) и отдаленные (частоту рецидива) результаты методов EMR и ESD. Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Статистическую обработку данных проводили в программе Rewiew Manager 5.3. В 8 исследованиях (6 ретроспективных, 1 по типу случай-контроль и 1 проспективное) описаны результаты эндоскопического удаления 1989 опухолей толстой кишки: 748 методом EMR и 1241 методом ESD. Шанс удаления опухоли единым блоком (ОШ 0,13; 95% ДИ 0,03—0,49; ESD более оправданна с точки зрения радикальности выполняемого оперативного вмешательства по сравнению с EMR. Однако более высокая частота перфораций, большая продолжительность оперативного вмешательства и сложности, обусловленные техническими особенностями выполнения ESD, не позволяют однозначно трактовать результаты проведенного метаанализа для рекомендации оптимального метода эндоскопического удаления крупных опухолей толстой кишки.