The TAPSE/PASP ratio and MELD score in patients with advanced heart failure.

The aim of this study was to explore the relationship between the tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure (TAPSE/PASP) ratio and model for end-stage liver disease (MELD) score in patients with advanced heart failure. A total of 103 patients with advanced heart failure evaluated for candidacy for heart transplantation were included in this study. TAPSE was measured by M‑mode echocardiography and cardiac catheterization was performed. TAPSE/ PASP ratio and MELD score were calculated. The median age of patients was 49 (40.5-54) years and the majority were male (92%). The percentage of patients with ischemic cardiomyopathy was 40%. The mean value of the group's MELD score was 10 ± 3.3 and the median value of TAPSE/PASP 0.24 (0.18-0.34). There was a moderate negative correlation between TAPSE/PASP and MELD score (r: -0.38, p < 0.001). Right atrial pressure (RAP) and left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP) were also negatively correlated with TAPSE/PASP (correlation coefficients were r: -0.562 and r: -0.575, respectively). In patients with a lower TAPSE/PASP ratio, MELD score, LVEDP and RAP were higher and tricuspid regurgitation was more severe, but there were no significant differences between cardiac output (CO) and mean aortic pressure (mean BP). The presence of ischemia was found to be an independent predictor for lower values of TAPSE/PASP. The lower TAPSE/PASP obtained on echocardiography may be a sign of the multi-organ failure defined as a high MELD score in patients with advanced heart failure. EINLEITUNG: Ziel dieser Studie war es, die Beziehung zwischen dem TAPSE/PASP-Verhältnis („tricuspid annular plane systolic excursion“/systolischer Pulmonalarteriendruck) und dem Model-for-end-stage-liver-disease(MELD)-Score bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz zu untersuchen. Die Studie schloss insgesamt 103 Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz ein, deren Anwartschaft auf eine Herztransplantation geprüft wurde. Die TAPSE wurde mithilfe der M‑Modus-Echokardiographie gemessen, und es erfolgte eine Herzkatheterisierung. Das TAPSE/PASP-Verhältnis und der MELD-Score wurden berechnet. Die Patienten hatten ein medianes Alter von 49 (40,5–54) Jahren und waren mehrheitlich männlich (92 %). Der Anteil der Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie betrug 40 %. Der Mittelwert des MELD-Scores lag in der Gruppe bei 10 ± 3,3 und der Mittelwert des TAPSE/PASP-Verhältnisses bei 0,24 (0,18–0,34). Es fand sich eine mäßige negative Korrelation zwischen TAPSE/PASP und MELD-Score (r: −0,38, p < 0,001). Der rechtsatriale (RA) Druck und der linksventrikuläre enddiastolische Druck (LVEDP) korrelierten ebenfalls negativ mit TAPSE/PASP (Korrelationskoeffizienten r: −0,562 bzw. r: −0,575). Bei Patienten mit einem niedrigeren TAPSE/PASP-Verhältnis waren MELD-Score, LVEDP und RA-Druck höher und die Trikuspidalklappeninsuffizienz schwerwiegender, es bestanden aber keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Herzzeitvolumen und mittleren Aortendruck (mittlerer Blutdruck). Eine bestehende Ischämie zeigte sich als unabhängiger Prädiktor für niedrige TAPSE/PASP-Werte. Das erniedrigte TAPSE/PASP-Verhältnis, wie es in der Echokardiographie ermittelt wurde, könnte ein Zeichen des Multiorganversagens, definiert als hoher MELD-Score, bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz sein.